Услуга: Закрытоугольная глаукома

Закрытоугольная глаукома — относительно редкая форма глаукомы, характеризующаяся тяжелым течением, сильным болевым синдромом в области глаза, повышением внутриглазного давления (ВГД). Это хроническая патология, которая при несвоевременном лечении может стать причиной гибели нервных волокон и потери зрения. Лечение позволяет остановить прогрессирование болезни.

Что представляет собой закрытоугольная глаукома

Глаукома представляет собой оптическую нейропатию, для которой характерна атрофия зрительного нерва, вследствие чего часто возникают различные нарушения поля зрения. При наличии глаукомы, зрительный нерв приобретет чашевидную форму. В большинстве случае при глаукоме регистрируется повышенное ВГД, хотя бывают исключения. 

Для закрытоугольной глаукомы характерно сужение или закрытие угла передней камеры. При отсутствии нарушений угол создает условия для дренажа жидкости, которая находится в глазном яблоке. При сужении канала или ее закрытии происходит повышение ВГД и как следствие, повреждение зрительного нерва. При обострении патологии повышение давления происходит до 30 мм рт. ст и выше (норма — не выше 21 мм рт. ст.). 

Закрытоугольная глаукома бывает:

• Первичная. Регистрируется у пациентов, у которых есть анатомические предпосылки для ее развития.
• Вторичная. В этом случае отток жидкости происходит на фоне различных патологий, например, диабетической ретинопатии. Закрытие угла может происходить из-за сокращения неоваскулярной мембраны или образования рубца, что приводит к смещению радужной оболочки. 

Закрытоугольная глаукома: причины и факторы риска

Среди причин возникновения болезни:

• индивидуальные особенности строения органов зрения;
• возрастные изменения;
• нарушения метаболизма;
• гормональные нарушения.

Большая роль в развитии патологического процесса принадлежит анатомическим особенностям:

• переднее положение иридохрусталиковой диафрагмы;
• маленькая передняя камера;
• смещение хрусталика к роговице и как следствие иридохрусталиковой диафрагмы, что происходит из-за большого размера хрусталика;
• короткая внутриглазная ось, которая регистрируется при переднем расположении хрусталика, малому диаметру роговицы.

Развитие глаукомы происходит на фоне повышения давления в задней камере, нормальные показатели которого возможны при подвижном зрачке. Причиной повышения давления является зрачковый блок. Острые приступы глаукомы возникают при полном блокировании периметра угла передней камеры.

Факторы риска не являются причиной развития заболевания, но увеличивают вероятность его появления:

• возраст более 40 лет;
• диагностированная глаукома у близких родственников повышает риск заболевания в 10 раз;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания (гипо- и гипертония, атеросклероз и др.);
• близорукость и дальнозоркость свыше 4 диоптрий;
• длительный прием стероидных лекарственных средств;
• травмы глаз;
• перенесенные болезни глаз. 

Закрытоугольная глаукома: симптомы 

Закрытоугольная глаукома начинается так же, как открытоугольная. В некоторых случаях наблюдается покраснение глаза, пациент испытывает дискомфорт, отмечает затуманивание зрения и головные боли, интенсивность которой снижается после сна. 

Основные проявления заболевания:

• болевые ощущения, резь, тяжесть в глазах;
• сужение поля зрения;
• пелена, «сетка» перед глазами;
• появление радужных кругов при попадании в поле зрения яркого источника света;
• снижение остроты зрения в темное время суток;
• ощущение влажности в глазах;
• болевые ощущения вокруг глаз;
• покраснение белков глаз.

Диагностика глаукомы

Для выявления заболевания назначаются следующие виды исследования:

• Измерение ВГД. Задачей тонометрии является не только определение показателей давления, но и их колебаний в течение суток. 
• Обследование диска зрительного нерва. Для этого прибегают к помощи не только офтальмоскопии, но и современных методов, которые предоставляют точные данные о размере диска зрительного нерва, объеме нервных волокон. К ним относятся ретинальная томография, лазерная поляриметрия и др.
• Для оценки состояния угла используется гониоскопия. В рамках исследования врач получает возможность определить форму заболевания, оценить дренажную систему. 

Людям старше 40 лет рекомендуется регулярно измерять ВГД и проверять состояние диска зрительного нерва. 

Лечение закрытоугольной глаукомы

В качестве лечения закрытоугольной глаукомы назначается терапия повышенного ВГД препаратами с последующим устранением нарушения с помощью лазерной иридотомии или прочих хирургических вмешательств. 

Лазерная иридотомия — это оперативное вмешательство, в процессе которого в радужке создается небольшое отверстие, посредством которого влага может достигать угла. Это устраняет зрачковый блок. Операция проводится с помощью лазера. 

Контроль ВГД проводят спустя 30-120 минут после вмешательства, а в восстановительный период назначают стероидные капли. После этого, с целью проверки угла, проводится гониоскопия,. Расширяется зрачок, для того чтобы удостовериться, что нет значительных изменений давления. 

Также проводится обследование второго глаза. Если будет обнаружен узкий угол, проводится профилактическое вмешательство, с целью предупреждения острой закрытоугольной глаукомы. При отсутствии лечения второго глаза в течение последующих лет острый приступ глаукомы возникает в 50% случаев. 

Возможно проведение хирургической иридэктомии. В этом случае врач выполняет разрез в передней камере и проводит иссечение тканей радужки, с целью создания канала для влаги. 

Лечение закрытоугольной глаукомы в Amel Vision

Прогнозы для глаукомы зависят от своевременности лечения. Во многих случаях мы рекомендуем профилактическое лечение, что позволяет предотвратить приступы глаукомы в будущем. 

В клинике созданы все условия для эффективного лечения. Мы уделяем внимание:

• технологиям, используя передовые микрохирургические методы и оборудование;
• подбору коллектива, поэтому в нашей клинике работают офтальмологи высокой квалификации, с большим практическим опытом в лечении нарушений зрения;
• разработке индивидуального курса лечения, что позволяет добиваться превосходных результатов при восстановлении зрения.

Более подробно о стоимости и методах лечения вы узнаете во время консультации. Записаться на консультацию или лечение, получить дополнительную информацию можно по любому из доступных каналов связи.