Услуга: Открытоугольная глаукома

Глаукома развивается в результате нарушения циркуляции жидкостей в органах зрения, повышения внутриглазного давления и приводит к постепенной атрофии зрительного нерва. Одна из форм заболевания – открытоугольная глаукома, развитие которой происходит постепенно, без выраженных симптомов до критического момента, когда сохранить зрение уже становится невозможным. Однако современная диагностика и эффективные протоколы лечения позволяют пациентам избежать слепоты и сохранить здоровье глаз.

Основные причины открытоугольной глаукомы

Главная причина патологических изменений – нарушение дренажной функции в органах зрения. Из-за затрудненного оттока жидкости происходит повышение ВГД, сдавливается зрительный нерв. 

Причины повышения давления внутри глаз:

• нарушение оттока внутриглазной жидкости – самая распространенная причина;
• возрастные изменения (после 40 лет большинство людей имеет в анамнезе хронические заболевания, изменения в структуре тканей, которые могут стать причиной повышенного ВГД);
• нездоровый образ жизни, вредные привычки негативно сказываются на здоровье в целом и на здоровье глаз в частности;
• нарушение питания зрительного нерва, дистрофические изменения в структурах органа зрения – развитие глаукомы при таких условиях имеет самый неблагоприятный прогноз;
• нарушение кровообращения, связанное с остеохондрозом и другими заболеваниями;
• гематомы, отеки в результате травмы;
• опухоли органов зрения или расположенные рядом с ними.

Типы открытоугольной глаукомы

В зависимости от механизма развития заболевания может быть дифференцирована открытоугольная глаукома первичная или вторичная. Если болезнь связана с периодическим или регулярным повышением давления в органе зрения при открытом угле передней камеры – это первичная открытоугольная глаукома. ВГД в данном случае может достигать высоких значений, которые существенно превышают допустимые. По мере прогрессирования заболевания происходит поражение сетчатки, диска зрительного нерва, ухудшение, а затем и полная потеря зрения.

Вторичная открытоугольная глаукома – следствие нарушения оттока жидкости, вызванное другими заболеваниями, которые привели к дегенеративным изменениям в дренажной системе органа зрения. Данные изменения способствуют снижению остроты зрения могут в конечном итоге привести к утрате зрительной функции.

Существует еще третья форма заболевания – врожденная открытоугольная глаукома. Она встречается редко и развивается у ребенка вследствие нарушения внутриутробного развития. 

Стадии открытоугольной глаукомы

Заболевание развивается постепенно и по мере того, как оно прогрессирует, у пациента происходят дистрофические изменения и проявляются те или иные симптомы.

Различают такие стадии глаукомы:

1. Начальная. Характеризуется незначительным повышением ВГД без серьезных осложнений.
2. Вторая степень – стадия развития заболевания, когда уже отмечается ограничение периферического зрения и снижение остроты зрения. Чтобы предотвратить атрофию зрительного нерва и сохранить зрительную функцию, нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу офтальмологу.
3. Третья – в данной стадии заметно ухудшается периферическое зрение, заболевание прогрессирует и у пациента диагностируется частичная атрофия зрительного нерва. При отсутствии лечения в органах зрения происходят необратимые патологические изменения.
4. Четвертая – терминальная стадия. Отмечается полная атрофия зрительного нерва и полная потеря зрения. Терапия или хирургическое лечение на данном этапе уже неэффективны, так как восстановление зрительного нерва невозможно. 

Открытоугольная глаукома – симптомы

Сначала компрессия локализуется в периферических зонах, поэтому человек не ощущает каких бы то ни было изменений. Неприятные симптомы появляются, когда уже имеется серьезное повреждение зрительного нерва. Это:

• покраснение склер;
• тупая боль в глазном яблоке;
• ощущение усталости глаз, особенно к вечеру;
• возникновение дискомфорта, чувства рези, жжения, раздражения;
• снижение остроты сумеречного зрения;
• трудности адаптации при изменении интенсивности освещения (при выходе из темного помещения в ярко освещенную комнату и наоборот);
• возникновение затуманенности изображения;
• появление радужных ореолов вокруг предметов и источников света.

Важно! Первичная открытоугольная глаукома протекает без проявления всех перечисленных симптомов. На начальной стадии она также не имеет никаких признаков, а во второй стадии заболевания снижается острота зрения. Возможны болезненные ощущения, интенсивность которых зависит от уровня ВГД.

Диагностика глаукомы открытоугольной

Главный инструмент диагностики, который используется в офтальмологии для постановки диагноза «глаукома» – это тонометрия (измерение внутриглазного давления). 

Для получения полной клинической картины используются и другие методы диагностики:

• биомикроскопия – имеет целью исследование глазного дна, оценку поля зрения и определения угла передней камеры;
• гониоскопия – метод визуализации, который позволяет измерить степень открытия угла передней камеры глаза, а также исследовать роговицу на предмет развития склеротических изменений;
• периметрия – метод, с помощью которого врач проверяет наличие у пациента сужения полей зрения и его степень;
• офтальмоскопия – диагностика состояния диска зрительного нерва, позволяет выявить деформацию сосудов и признаки атрофии зрительного нерва;
• оптическая когерентная томография – метод, который используют для исследования прилегающих тканей, позволяет обнаружить распространение заболевания за пределы органа зрения и развитие патологических изменений в вовлеченных тканях.

Цель диагностики заключается в дифференциации заболевания и постановке точного диагноза, определения степени поражения органа и дальнейшего планирования лечебных мероприятий.

Лечение открытоугольной глаукомы 

На начальной стадии глаукомы применяется медикаментозное лечение. Пациенту назначают капли для глаз:

• препараты, которые снижают ВГД за счет нормализации оттока жидкости;
• препараты для снижения ВГД за счет уменьшения продуцирования внутриглазной жидкости;
• препараты комбинированного действия.

При медикаментозном лечении осуществляется регулярный контроль результатов терапии и состояния зрительной функции.

На более поздних стадиях и при неэффективности медикаментозной терапии офтальмологи прибегают к хирургическому лечению. В современной офтальмологии используются высокоэффективные щадящие лазерные методики лечения открытоугольной глаукомы:

1. Лазерная иридэктомия – микрохирургическая операция по созданию микро отверстия в радужной оболочке для отвода лишней внутриглазной жидкости.
2. Непроникающая глубокая склерэктомия – процедура подразумевает сохранение целостности глазного яблока. Врач делает маленький разрез конъюнктивы, надрез лоскута склеры, открывая доступ к дренажной области. После удаления части тканей дренажного отдела восстанавливается баланс жидкости в органе зрения, нормализуется ВГД. 
3. Трабекулэктомия – воздействие лазером на зоны, ответственные за дренажную функцию. В процессе трабекулопластики осуществляется расширение некоторых сегментов дренажной зоны, что способствует лучшему оттоку внутриглазной жидкости и снижению ВГД.

Преимущества лазерного лечения глаукомы в Amel Vision 

• Мы используем ультрасовременное диагностическое и хирургической оборудование, международные протоколы лечения. 
• Операции с использованием лазера не требуют специальной подготовки и пребывания в стационаре. Они проводятся амбулаторно с применением местной анестезии.
• Лазерная хирургия глаза имеет минимум противопоказаний.
• Лазерные процедуры малотравматичны, не имеют серьезных осложнений. 

В эффективности лечения глаукомы определяющим фактором является своевременная диагностика. Поскольку заболевание чаще всего развивается постепенно и почти бессимптомно, то даже здоровым глазам нужен профилактический осмотр у офтальмолога каждые полгода. А для людей старше 40, тем, и тех, чья деятельность связана с большими нагрузками на органы зрения, офтальмологическая диагностика является обязательной.