Услуга: Миопия

Миопия или близорукость – одно из самых распространенных нарушений в работе органов зрения. Близорукий человек на дальних и средних расстояниях видит объекты размытыми. Подобный дефект зрения возникает из-за нарушений в работе оптической системы глаза: увеличенное в длину глазное яблоко не позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. Лечение близорукости зависит от причин, вызвавших нарушение, и степени миопии.

Причины развития миопии

Не существует однозначного мнения о причинах развития близорукости. К самым распространенным относятся регулярная интенсивная зрительная нагрузка, которая может быть связана с деятельностью, требующей высокой концентрации, работой при низком уровне освещенности и т.д. 

Существует большое количество других факторов, которые становятся причиной развития миопии. Расскажем о них подробнее. Прежде всего, это наследственность. Предрасположенность к развитию близорукости может передаваться по наследству. Если миопия была диагностирована у обоих родителей, то вероятность того, что она возникнет у детей – около 50%. Если близорукостью страдает один из родителей – вероятность снижается до 20%.

Часто признаки миопии регистрируются у детей в возрасте 7-12 лет, но проблемы со зрением могут возникнуть даже у малышей. У девочек нарушения, как правило, развиваются раньше, чем у мальчиков, что связано с процессами, которые происходят в организме во время полового созревания. 

Лечение близорукости подразумевает не только коррекцию нарушения, но и устранение, если возможно, причин его развития.

Перечислим основные причины близорукости:

• Генетическая предрасположенность. При наличии миопии хотя бы у одного родителя, вероятность развития нарушения у ребенка выше в 2-4 раза. С генетикой связан еще один фактор, влияющий на предрасположенность к заболеванию – патологическое нарушение выработки коллагена, который участвует в формировании зрительных органов.
• Большая нагрузка на глаза. Длительная работа с высокой концентрацией внимания, с цифровыми устройствами (компьютерами, смартфонами и т.д.), чтение в транспорте – распространенные причины, которые могут привести к развитию близорукости. Согласно исследованиям, при регулярном чтении книг без перерыва в течение получаса, вероятность развития миопии повышается в 1,5 раза. 
• Неправильная организация рабочего места. Низкий уровень освещенности, расстояние от экрана компьютера или текста, положение дисплея относительно органов зрения и т.д.
• Врожденная особенность. Вытянутая форма глазного яблока, сформировавшаяся до рождения.
• Несбалансированное питание. Один из факторов риска развития близорукости. Например, недостаток в поступающей пище аскорбиновой кислоты, токоферола, микроэлементов и т.д. 
• Травмы. Нарушения в работе оптической системы глаза возможно из-за черепно-мозговой травмы или травмы полученной во время родов.
• Осложнение болезней. Вероятность развития миопии выше, если пациент болеет или переболел корью, сахарным диабетом, скарлатиной, тонзиллитом и другими заболеваниями. 

Симптомы миопии

Основным признаком миопии является снижение остроты зрения при наблюдении за объектами, находящимися на средних и дальних расстояниях. Человек с близорукостью видит удаленные предметы размыто. Дополнительным симптомом может быть повышенная утомляемость органов зрения, что особенно актуально при длительной работе за компьютером, чтении, работе, требующей высокой концентрации внимания. 

У близорукого человека, в зависимости от степени развития миопии, может повыситься чувствительность к свету, появиться сухость и жжение глаз, ощущение инородного тела, боль при движении глазными яблоками и т.д. 

При прогрессировании болезни возможен спазм аккомодации – в этом случае мышцы, отвечающие за этот процесс, спазмируются. Глазной хрусталик в этом случае фокусируется с фиксацией на дальних объектах, а перевести взгляд на близлежащие предметы становится практически невозможно. 

Чем выше степень миопии, тем более размытым будет изображение. Четкость при фокусировке на ближних объектах остается в пределах нормы – человек пишет, читает без использования средств коррекции зрения. 

Виды близорукости

В зависимости от причин, которые приводят к нарушению зрения, выделяют следующие виды миопии:

• Врожденная. Обнаруживается в раннем возрасте, развивается из-за наследственной предрасположенности.
• Ложная. Вызвана спазмом ресничной мышцы. При своевременной терапии зрение можно восстановить.
• Рефракционная. Причиной этой разновидности близорукости является неправильная форма роговицы, которая не позволяет корректно работать оптической системе глаза.
• Осевая. Развивается из-за увеличения длины глаза – световые лучи не фокусируются на сетчатке.
• Осложненная. Вместе с изменением остроты зрения происходят анатомические изменения органов зрения, что может стать причиной серьезных осложнений. 

Степени миопии

В зависимости от степени нарушения, выделяют следующие виды миопии:

• слабая (до 3,0D включительно);
• средняя (от 3,25 до 6,0D);
• высокая (более 6D, может достигать очень высоких величин, вплоть до 30 диоптрий).

Близорукость может быть врожденной, может развиться со временем, прогрессировать. При миопии человек хорошо видит объекты, которые находятся вблизи. С увеличением расстояния четкость изображения снижается. Коррекция миопии должна ослабить силу преломления световых лучей оптическим аппаратом глаза так, чтобы изображение проецировалось на определенную область сетчатки, что является нормой. 

Миопия 1 степени

Это близорукость до трех диоптрий. В этом клиническом случае длина глаза выше нормы на 1-1,5 мм. Удаленные предметы для человека со слабой степенью близорукости выглядят нечеткими, вблизи человек видит без нарушений.

Несмотря на небольшие нарушения, человек со слабой степенью миопии испытывает трудности с чтением содержимого на вывесках, не видит номера транспортных средств, текст на экране телевизора. Чтобы рассмотреть объект человек щурится, напрягает глаза.

Одним из факторов, благодаря которому развивается миопия слабой степени, является генетическая предрасположенность. Примерно 25% людей имеют нарушения зрения именно по этой причине. 

Миопия 2 степени

Варьируется от трех до шести диоптрий. Глазное яблоко увеличено в длину до 3 и более миллиметров. При средней степени близорукости высока вероятность дистрофии и разрывов сетчатки, что связано с истончением последней. 

Миопия средней степени обоих глаз в большинстве случаев заставляет человека пользоваться средствами коррекции. Отдаленные предметы выглядят размыто, четкое зрение сохраняется на расстоянии 20-30 сантиметров от органов зрения. 

Миопия 3 степени

Близорукость от шести и выше диоптрий. При этой степени миопии возможно истончение сетчатки до критических значений. Прогрессирующее растяжение тканей может приводить к разрывам, следствием которых становятся серьезные осложнения, вплоть до утраты способности видеть. 

Методы лечения близорукости

Выбор метода лечения близорукости зависит от степени миопии, особенностей течения болезни. Приобретенная близорукость, как правило, корректируется проще, чем наследственная миопия. Перед тем, как будет назначено лечение, врач-офтальмолог изучает анамнез болезни, определяет ее тип и степень нарушения. Лечение близорукости, цена которого зависит от степени заболевания и выбранного метода, является комплексным. 

Первым этапом лечения приобретенной миопии является устранение причины, которая способствовала ее появлению. Назначаются медикаментозный и физиотерапевтический курсы лечения. Применяются средства коррекции зрения. Лечение миопии высокой степени подразумевает ношение очков или контактных линз на постоянной основе, что позволяет избежать осложнений. Они устраняют зрительный дискомфорт, но не дают необходимого терапевтического эффекта. 

Для лечения миопии используются следующие методы:

• лазерная микрохирургия;
• хирургические операции (кератофакия, склеропластика и т.д.);
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры.

Кроме основной терапии может назначаться гимнастика, регулярное выполнение которой помогает улучшить аккомодацию. Упражнения корректируют фокусировку взгляда, тренируют дальнее зрение, укрепляют внутриглазные мышцы, расслабляют глаза после длительных нагрузок. 

Широко применяется для лечения близорукости физиотерапия. В числе таких методов: фонофорез, электрофорез, электростимуляция и др. Длительность процедур варьируется от 7 до 15 минут. Курс лечения состоит, как правило, из 10 процедур. Для достижения терапевтического эффекта лечение должно быть регулярным. Состав курса зависит от состояния органов зрения пациента.

Хирургическое вмешательство назначается при сильной степени миопии и прогрессировании болезни. В подавляющем большинстве случаев хирургическая операция гарантирует успешную коррекцию нарушений зрения, предотвращает дальнейшее прогрессирование заболевания. 

Выделяют два вида оперативных вмешательств на органах зрения:

1. 1. Рефракционные. Коррекция оптического аппарата глаз.
2. 2. Склероукрепляющие. Инъекция специальных веществ в заднюю часть глазного яблока, с целью предотвращения его дальнейшего расширения. 

В хирургии органов зрения достаточно часто прибегают к экстракции хрусталика глаза (кератофакия, кератотомия и т.д.).

Для лечения близорукости у взрослых используется лазерная терапия. В этом случае воздействуют на роговицу глаза с целью изменения ее формы, что позволяет нормализировать фокусировку и вернуть зрению четкость.

Лазерная коррекция близорукости обладает следующими преимуществами:

• быстрая коррекция миопии;
• отсутствие боли;
• нет необходимости в подготовительных мероприятиях;
• минимально возможные сроки реабилитации.

Лазерная терапия показывает превосходные результаты в лечении прогрессирующей близорукости. 

Во время рефракционных операций корректируется оптический аппарат органов зрения.

Виды рефракционных вмешательств:

• Кератотомия. В процессе операции на роговой оболочке делают надрезы, которые затем рубцуются на микронном уровне. Метод эффективен при лечении миопии слабой и средней степени. 
• Кератомилез. Удаление слоя тканей на роговице. Практикуется в случаях с высокой степенью миопии.
• Экстракция хрусталика. Замена природного хрусталика на искусственный. Показана при нарушениях от -12D. 
• Факичные линзы. Являются аналогом контактной линзы, но устанавливаются внутри органов зрения. 

Коррекция нарушения рефракции в области задней стенки роговицы позволяет избавиться от дискомфорта, связанного с нарушениями зрения. Данная методика эффективна в случаях, когда болезнь не прогрессирует. При прогрессирующем нарушении оперативное вмешательство повторяется с целью усиления оптических свойств. 

Лечение близорукости без операции возможно с помощью склероукрепляющих инъекций. В задненаружный отдел вводят полимерный материал, который на склере принимает форму эластичного геля. В дальнейшем он будет служить каркасом для формирования новой соединительной ткани и элементом, который будет стимулировать выработку коллагена. Со временем введенный материал рассосется, а близорукость стабилизируется. Метод показан пациентам с прогрессирующей миопией.